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30左右不孕的女人,月经紊乱发胖多毛 [复制链接]

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门诊时常遇见未成年女孩子来看月经不调,有的好几个月不来,有的一个月来两次……

部分女孩子有非常明显的多囊外观特征,黑棘皮症、肥胖、毛发较同龄人旺盛等。

而一提到多囊卵巢可能,有些妈妈立马会表示,她年轻的时候也这样,月经不调没有重视,结了婚以后一直怀不上,还要调经、促排卵,女儿这样不是会遗传吧?

这里告诉大家不要过度焦虑,虽然多囊会遗传,但是环境因素和自身调节可以影响遗传信息的表达,有些过程也是可逆的。

中医认为本病主要以痰瘀交阻、心肝火旺为病之表象,肾虚或肾脾两虚为病之根本。年轻女性,尤其是青春期少女,多以肾阳虚血瘀为主要病机。在治疗上,则根据月经周期分段施治。比如,经后期以滋阴补肾为主,以促卵泡发育;两次月经期间以滋肾活血为主,以促卵泡排出;经前期以温补肾阳为主,以促黄体功能;行经期以活血通经为主,以利经血正常排出。

大家需要注意的就是尽早发现“多囊症”!青春期多囊,并不那么典型!

它的临床表现多样,目前较多表现为:

①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。

②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。

③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人注意,仅在体格检查时发现。

④双侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。

吴女士,26岁,有月经紊乱,痛经等症状。体型肥胖、晨起喉中痰多,曾闭经3个月,B超示子宫内膜偏厚,多囊卵巢。调理四个月后,现已怀孕。

多囊属妇科的疑难杂症。

由于本病系不排卵或稀发排卵,故临床表现既可见闭经,也可见崩漏。辨证上我认为无论是经闭不行,还是经血淋漓不尽,均源于肾虚。

结合多囊的症状特点,如闭经、肥胖、多毛、痤疮等,中医辨证除以肾虚为本外,还可兼痰湿、脾虚、肝经湿热证。其中肾虚痰湿证在临床上最为多见。我认为痰湿为标,它既可以是有形之邪,如患者有喉中痰多,色白,难咯出;也可以是无形之痰,如患者肥胖等。

所以治疗上应牢牢抓住“肾虚”这一主线,或补肾以除痰;或补肾以健脾;或清利肝胆湿热,佐以补肾。同时还要参照西医学的检查手段,根据患者的具体情况,或先治其标,再治其本;或标本兼治,或攻补兼施。

如这个患者,月经一直稀发,形体肥胖,晨起喉中痰多,辨证属于肾虚痰湿证,当以补肾祛痰,但由于患者3月未行经,B超示子宫内膜偏厚,我认为当因势利导,促其内膜脱落,使月经来潮,故选用栝蒌根散加味,活血通经,转经后施以鹿角霜饮。

中医调理多囊难点就在于调理过程中要注意观察患者服药后的反应,及时调整方剂。闭经的患者多数表现为白带少,无腹痛。若服药期间出现白带增多,小腹坠痛,往往是药物奏效的反应,预示着月经即将来潮,此时,应因势利导,加用活血通经之品,促使月经来潮。

所以多囊属于疑难杂症,病情复杂多变,一法一方难以获效。需仔细分辨,只有辨证准确,用药精当,方可获效。

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