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疼81岁奶奶疼得衣服都穿不了这个病可 [复制链接]

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钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨

自从胸背部长了密密麻麻的小水泡,81岁的李奶奶(化名)白天痛、晚上痛,像火烧、像针扎、像虫爬...疼得穿不上衣服,疼得睡不着觉。

“医生救救我!”

“我生了3个小孩都没这么疼过”

“吃药也不管用!”

“只有去死才能让我摆脱这种痛!”

袒胸露背的她被抬着送来浙江大医院疼痛科,专家诊断她为“带状疱疹后神经痛”,每年全国有近万人深受其害。那么,这种“赛过生娃”的神经痛有得治吗?

81岁李奶奶,疼得无法穿衣服

81岁的李奶奶来自杭州萧山,育有3个子女,她身体还算硬朗,子女常年在国外,独居也能把自己照顾得很好。

从今年4月起,李奶奶的胸部、背部开始莫名其妙的痛,后来皮肤有点发红,长出一簇簇米粒大小的丘疹。没几天,丘疹就发成了密密麻麻的水疱。

图片来源:视觉中国

“从后背到前胸,大概20厘米长!跟着肋骨走!”在浙大一院疼痛科,李奶奶被邻居送来时,已经疼得话也说不清楚,只能颠三倒四、一点点回忆自己的病情,浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师耐心听她讲述。

因为这一簇簇充盈发亮、又疼又痒的水疱,李奶奶的规律生活完全被打乱了——社区卫生院的医生诊断她得了“带状疱疹”,用了抗病毒、止痛等药物后,她的疱疹逐渐好转,原以为能回归正常生活,没有想到皮疹结痂后,疼痛不但没好转,反倒更加严重,连衣服都穿不上了。

之后,邻居又给李奶奶推荐了附近的“民间名医”,给她开了些据说是祖传秘方的药膏,涂抹后,依旧没能缓解她的痛。然后又是针灸、又是内服外敷中草药……来来回回折腾了三个多月,李奶奶疱疹后的疼痛却始终没有消失。

“最近,连吃止痛药也没用了!”李奶奶说,她根本不敢穿上衣,因为一碰皮肤就奇痛无比,这样无休止的疼痛比当年她生下3个儿女时的那种痛还要折磨人,疼起来没完没了,她年纪这么大了,袒胸露乳地面对大家,着实痛苦,她甚至有了轻生的念头。

听说浙大一院有治疗这毛病的好方法,李奶奶忙不迭的央求邻居带她来找专家。

这病的罪魁祸首,可以潜伏数十年

带状疱疹,俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”“蛇胆疮”等,多发于春秋季节,以身体单侧沿神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。它的患病率约为1.4~4.8‰,也就是说每一千人中约有1到5个人可能会被它缠上。

这种病,是由“水痘-带状疱疹”的病毒引起的,初次感染表现为水痘,同时会在我们的身体里潜伏下来,长达数十年。待人体抵抗力下降后,病毒繁殖侵犯神经发病。所以,带状疱疹最偏爱老弱病残,年龄越大、身体越差或者手术后等免疫力下降的时候,它的患病率就越高。

“罪魁祸首”病毒侵犯神经使其发生炎症或坏死等改变,引起相应区域的疼痛;当病毒沿神经移至皮肤上,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱。皮肤水疱一般容易愈合,而被病毒侵犯的神经节不容易修复,尤其是老年人、免疫力差、急性期疼痛剧烈和疱疹多的患者,往往难以治愈留下后遗症,引起长期慢性疼痛。

治疗带状疱疹神经痛,浙大一院有妙招

由于疼痛剧烈,冯智英主任尽快为李奶奶安排了住院,调整了药物,并根据患者情况立即实施“胸3-5背根神经节脉冲射频术”。

在影像学的引导下,冯智英主任团队医生将一根特殊的针精确的引导到背根神经节,用微电脉冲对神经进行调节,希望将“胡乱放电”的神经调回正常以缓解疼痛。

手术中

手术中

1小时左右,治疗就完成了。经过这个微创治疗后李奶奶疼痛立马缓解许多,衣服也穿得上了,不断称赞冯智英主任团队,“如果早知道浙大一院有这么好的技术,就不用胡乱求医、白受这些罪了!”

6月5日,已经基本上没有痛感的李奶奶终于顺利出院,她连连称赞冯智英主任为“救命恩人”。

李奶奶成功出院

“尤其是老年人,患了带状疱疹神经痛后,往往束手无策,严重影响生活质量。”冯智英主任介绍,这种神经痛持续时间之长,疼痛指数之高,令人发指,有时人们必须依靠止痛药才能撑住。但止痛药服用时间越长、效果越差,有些患者为了止痛,过量或者长期服用非处方止痛药,可能会导致药物的严重不良反应,尤其是影响肾功能和导致消化道出血等,严重时危及生命。

浙大一院疼痛科对这类疼痛病人有着全方位、多模式、个体化的治疗体系:在药物治疗的基础上,轻症患者多采用神经阻滞等方案;对中重度患者采用脉冲射频、肉毒素注射、交感神经调控等治疗;而对于部分顽固性患者需要鞘内镇痛泵植入、脊髓电刺激植入等才能解决疼痛问题。“对于顽固性患者,我们的目的首先是尽快控制疼痛,以改善患者睡眠和痛苦;同时积极治疗,以尽量让患者根治,防止后遗症的发生。”

国际疼痛学会提出年国际疼痛预防年,其中疼痛的一级预防是指预防其发生;二级预防是预防其慢性化;三级预防是预防慢性疼痛的严重后果包括残疾抑郁等。

“一旦发现带状疱疹,请务必在急性期时,就积极进行抗病毒治疗和镇痛等对症治疗,千万不要一拖再拖,否则将更加难治、花费更多金钱和精力!”冯智英主任介绍,目前,浙大一院疼痛科在带状疱疹相关神经痛治疗领域处于领先地位,每年有大量省内外患者慕名而来。但是很多患者来就诊的时候都已经疼痛1年甚至更长时间,错过了最佳治疗时机。

带状疱疹,早预防、早发现、早治疗

1.哪些情况下怀疑自己得了带状疱疹?

当身体一侧出现带状分布的烧灼样、瘙抓样、针刺样、刀割样疼痛,甚至衣服或床单接触到皮肤也可引起疼痛,几天后出现小红疹、皮疹、水疱疹等,水疱干了结痂后留有淡红斑或色素沉着。务必在疱疹出现的24至72小时内积极进行抗病毒等治疗,可以有效减轻症状和减少后遗症发生。

2.带状疱疹是否只长在腰背上?

日常生活中比较常见的是长在腰腹部的带状疱疹,其实从头到脚都可能长带状疱疹,一些特殊部位的疱疹,如头面部、下肢和会阴部的带状疱疹往往症状更严重,治疗起来也更棘手,需及早就医。

3.皮疹好了,为什么我还是痛?

因为被病毒损伤的神经没有恢复正常,这与个体免疫力、恢复能力密切相关,疼痛没有控制,进一步影响睡眠、饮食、心情,导致恶性循环。因此,不管什么阶段,不管皮疹是否好转,只要有疼痛,均需积极治疗。

4.得了带状疱疹什么时候该去疼痛科?

带状疱疹疼痛明显的患者,若经过口服药物、挂盐水、中医中药等治疗后疼痛仍不能显著缓解,或持续3天以上的,建议务必到疼痛门诊治疗。疼痛科的核心技术是各类微创介入治疗,精准调控被病毒损伤的神经,更少服用药物,更快更好地缓解疼痛。

5.带状疱疹镇痛药物与日常服用的药物有冲突吗?

带状疱疹神经痛往往多见于老年人,同时患有高血压、糖尿病和冠心病等等,需要长期服用多种药物,病人往往会担心治疗带状疱疹神经痛的药物是否和以往常常服用的药物会有冲突。这类患者,建议到疼痛门诊就诊,积极住院行微创治疗,精准调控被病毒损伤的神经,更少服用药物,更快更好地缓解疼痛。同时建议到浙大一院疼痛药学门诊就诊,更专业的疼痛临床药师指导您用药,以增加药物治疗的安全性和有效性。

6.疼痛科微创治疗后病人应该注意什么?

·微创治疗后,局部当天不要洗浴,以免感染。

·治疗部位会出现轻度疼痛不适,一般2~3天后好转。

·微创治疗后,有的患者会有一过性的胸闷、头晕,或者治疗侧肢体麻木无力等,医护人员会密切

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