最出名的白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/低血糖反复发作
元凶竟是糖尿病
提到糖尿病，人们往往首先想到的是高血糖、“三多一少”，或者是大腹便便、体重超标、高血脂高血压等一系列问题。
殊不知
“
低血糖反复发作的瘦子也可能是患上了糖尿病
”
病例
日前，53岁的胡大爷因低血糖导致昏迷，被紧急送到了我院进行抢救，经检查，胡大爷竟是患有一种罕见的特殊类型的糖尿病——B型胰岛素抵抗。经过我院内分泌科二病房医生的全力抢救，并给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，患者终于转危为安。
瘦高个低血糖反复发作
原来是糖尿病在作怪
53岁的胡大爷身高一米八零，体重却还不到斤。胡大爷的家人表示，生活中老人曾多次出现心慌、大汗、饥饿、颤抖等低血糖的典型症状，但每次吃些东西之后，症状都会缓解，所以一家人也并未在意。直到两天前，胡大爷在公园里遛弯晕倒，被邻居送往我院进行抢救，一家人才意识到，老人的低血糖没有那么简单。
王丽宏教授向患者家属交代患者生活上的注意事项
内分泌科二病房主任王丽宏教授接诊后，给老人做了一系列检查，同时发现老人的皮肤变黑，尤其是颈部、腋下、肘部等皮肤褶皱部位。王丽宏教授表示，胰岛素抵抗在患者身上比较直观的表现就是黑棘皮样的外观，胡大爷身体皮肤颜色变黑的情况，给诊断提供了重要线索。
最终，通过对病史和检查结果的分析，确诊胡大爷是患上了一种罕见的特殊类型糖尿病——B型胰岛素抵抗。在给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并积极血糖监测治疗后，胡大爷的低血糖症状再未出现。
糖尿病患者都是高血糖？
王丽宏教授介绍，在人们以往的观念中，会认为糖尿病患者的症状表现都是高血糖，其实这种认识是不全面的。在糖尿病患者中，还有一部分人以极严重的低血糖起病，如少部分的B型胰岛素抵抗患者。
“B型胰岛素抵抗是一种非常罕见的特殊类型糖尿病，虽然发病率极低，但因易出现极严重的低血糖，所以其病死率很高。除了部分患者会像胡大爷一样出现反复低血糖外，还有一大部分患者因为难治性高血糖而发现，患者每天使用成百上千的胰岛素，但血糖仍居高不下，这主要是由胰岛素受体抗体的浓度不同所导致的不同临床表现。”王丽宏教授解释说，“B型胰岛素抵抗的患者体型一般正常或偏瘦，有极重度的胰岛素抵抗，常合并自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等等。”
王丽宏教授表示，B型胰岛素抵抗作为内分泌科的罕见病，其治疗原则为一方面通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂纠正患者体内出现的免疫异常，另一方面针对不同程度的糖代谢紊乱，给予个体化的治疗。当患者血清中的抗体浓度随着免疫异常的纠正逐渐消失后，糖尿病可达到临床治愈的效果。因此对于患者来说，一旦出现不明原因的低血糖或者糖尿病患者难控制的高血糖，建议到内分泌科积极就诊，只有查明原因，早期诊断，早期治疗，才能最大程度减少这类疾病带来的不良后果。
文｜李华虹 徐丽娟
通讯员｜赵婧
图片｜科室提供
插图｜均来源于网络
编辑｜曹玥
哈医大二院
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