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三院要闻糖尿病患儿也能用ldquo [复制链接]

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近日,我院儿内二科(十病房)收治一名多饮、多尿、精神不振的6岁患儿小雨,入院后经过详细询问病史、查体及辅助检查,患儿存在血糖明显升高,尿糖+、尿酮体+,严重的酸碱失衡及离子紊乱,被确诊为糖尿病酮症酸中毒,Ⅰ型糖尿病。

经过医护人员的积极救治,患儿转危为安,血糖控制在相对平稳的水平。Ⅰ型糖尿病主要的治疗方法是注射胰岛素,患儿须每日接受胰岛素皮下注射,生活质量受到影响。

经过与家长沟通协商,决定为患儿安装胰岛素泵治疗。这是一种可以模拟正常胰岛素分泌模式的装置,通过皮下留置针持续皮下输注胰岛素,可免去每日多次皮下注射的痛苦,使血糖易于控制,减少胰岛素用量,降低远期并发症的发生几率,经过短短几天的调试,患儿血糖已趋于平稳。这是我院儿科首次安装胰岛素泵,标志着我院儿科亚专科建设迈上了新台阶。

什么是儿童糖尿病?

糖尿病是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童糖尿病主要为Ⅰ型和ⅠⅠ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病(T1DM),因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成,必须使用胰岛素治疗;ⅠⅠ型糖尿病(T2DM)以胰岛素抵抗为主,伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。儿童糖尿病多为Ⅰ型糖尿病。

儿童糖尿病有何症状?

Ⅰ型糖尿病起病多数较急,常见症状是多尿、烦渴多饮、多食、消瘦,体重下降,即为“三多一少”。幼儿多尿多饮不易发现,约40%的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒。ⅠⅠ型糖尿病发病较隐匿,多见于肥胖儿童,有较强的ⅠⅠ型糖尿病家族史,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮症,多见于颈部或腋下。部分ⅠⅠ型糖尿病患者伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等慢性并发症。

Ⅰ型糖尿病如何治疗?

儿童糖尿病的治疗目的是降低血糖,保证患儿的正常生长发育,定期筛查并发症。通常说的糖尿病治疗“五驾马车”包括胰岛素治疗、饮食管理、运动锻炼、自我监测血糖、糖尿病知识教育和心理支持,综合治疗,缺一不可。

什么是胰岛素泵治疗?

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。

胰岛素泵治疗的优势在哪?

胰岛素泵的工作原理是模拟正常人体胰腺胰岛素的分泌模式,分为基础率和餐前大剂量,通过24小时持续皮下注射小剂量胰岛素(基础率)以维持机体对葡萄糖的利用,能有效的抑制脂肪分解、酮体的过度生成;进食前大剂量胰岛素(餐前大剂量)可控制餐后高血糖,且允许患儿变化进餐时间、进餐量。

应用胰岛素泵治疗由于基础胰岛素的持续输注,使每次餐前大剂量保持在较低水平,从而避免了一次性较大剂量胰岛素引起的低血糖反应;胰岛素泵微量持续输注方式不会造成皮下蓄积作用,且可根据当时食欲调整胰岛素用量,进一步避免了不可预见的低血糖现象的发生;同时泵入固定部位,避免可胰岛素吸收的差异性,使胰岛素的吸收更具有预测性,减少低血糖发生。

辽阳三院儿内二科(十病房)是省市两级重点专科,辽阳市三八红旗集体,我市唯一的儿童重症手足口病病房,设有小儿内分泌、小儿呼吸、小儿血液、小儿泌尿、小儿神经发育、小儿急救等亚专科,各专科均由专人负责诊治,首开我市儿科亚专科的先河。率先开展了小儿糖尿病的规范管理,率先开展了小儿身材矮小的规范诊治,率先开展了儿童性早熟的诊疗。

如果有相关儿科疾病方面问题,可到辽阳三院儿内二科(十病房)咨询。。

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