白癜风形象大使 http://m.39.net/disease/a_6205157.html导读
日前,医院心血管内一科收治了一位年仅15岁的“小糖人”,因为贪嘴,暴饮暴食,竟引发重度酮症酸中毒,经过多学科抢救才化险为夷。
患者入院时神志不清,烦躁不安,皮肤花斑、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细速、口唇发绀,生命危在旦夕。值班医生第一时间对患儿进行诊查,同时完善血糖、生化、尿常规化验,血糖高达31.4mmol/L,血气分析PH6.96,尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限,儿童糖尿病、酮症酸中毒诊断明确。经过3个小时争分夺秒的抢救,患者血糖降至8.5mmol/L,生命体征趋于平稳。当看到基本脱离生命危险的小男孩时,在场的所有医护人员才松了一口气。据了解,近年来,糖尿病发病有增多的趋势,在儿童中亦是如此。儿童糖尿病绝大多数为Ⅰ型糖尿病,其酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的急危重症死亡原因之一。早期诊断,正确治疗对救治至关重要。儿童糖尿病都是1型吗?不是当患儿诊断糖尿病之后,应根据临床特征等明确其具体分型。儿童糖尿病的类型仍以1型糖尿病为主,1型大约占90%,2型大约占10%。2型患儿一般有糖尿病家族史、体型较肥胖、起病较隐匿、症状不明显、多不需使用胰岛素治疗,或同时伴有黑棘皮病、高血压病、血脂异常及脂肪肝等。
为什么会患儿童糖尿病呢?
儿童1型糖尿病与2型糖尿病的发病原因及其治疗方法不尽相同。儿童1型糖尿病的病因是在遗传易感性基础上,由外界环境因素引起机体的自身免疫功能紊乱,从而导致胰岛β细胞损伤及破坏,最终表现为胰岛素分泌绝对不足。儿童2型糖尿病的发病机制也和胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能减退有关。需要注意的是,儿童糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰减速度比成人2型糖尿病患者更快,其出现糖尿病并发症的时间也早。
儿童糖尿病的管理
儿童糖尿病需要综合管理。健康教育对患儿及其家庭进行健康和心理教育。饮食治疗合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础,摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量,还要考虑到患儿的生长发育。6~12岁儿童摄入能量应为~千卡/天,每日的碳水化合物供能比45%~60%,脂肪摄入以25%~30%。蛋白质的摄入量约占总能量的15%~20%。运动治疗为患儿制定个体化的运动方式和运动量,例如快走、慢跑、跳绳、游泳等。每天坚持锻炼至少30分钟,每周至少分钟。药物治疗儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿,在生活方式干预不能很好的控制血糖时,需要起始药物治疗。无论哪种类型的儿童糖尿病都要遵照医嘱,尽早治疗。血糖监测自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化,主要是测量空腹血糖和餐后血糖。每年至少测量2次糖化血红蛋白HbA1c。自护学堂
医生提醒广大家长,小儿糖尿病多数发病隐匿,早期很容易被漏诊或误诊,为了更早地预防和治疗这类病症,有必要定期给小孩做血糖检测,以便早发现,早治疗。
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