服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中，原发性高血压患者和2型糖尿病患者。
主要内容
检查发现；随访评估和分类干预；健康体检。
享受福利
患者可在医生的指导下改变不健康的生活方式，合理使用药物，将病情长期控制在理想水平。在管理过程中医生还可以及时发现其他健康问题，及时治疗。
慢病管理亦重要，每个环节要记牢。血压血糖异常者，及时发现规范报。随访评估和体检，分类干预效果好。控制满意防并发，带病延年乐淘淘。什么是糖尿病？
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmol/L，并在以后的复查中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和其他几型，其中90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者纳入健康管理。
糖尿病对人体有哪些危害？
糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高3倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病肾病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病都高25倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。
糖尿病患者健康管理服务有哪些内容？
对确诊的2型糖尿病患者，每年可以免费享受到4次空腹血糖检测、至少4次面对面随访（对不稳定的患者增加随访次数）以及1次较全面的健康体检。体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉搏动等常规体格检查，并对视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
糖尿病患者随访服务有哪些内容？
测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。
对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。
检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重、肥胖。
根据患者情况给予相应处理。
做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现那些异常时应立即就诊。
糖尿病患者健康管理服务能给患者带来哪些好处？
糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制在理想水平，最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害；在管理过程中，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。
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