北京中科白殿疯醫院刘女士今年23岁，刚刚大学毕业步入职场。以前她从来没有做过妇科检查，但是拿到入职体检的妇科检查结果后她吓了一跳——双侧卵巢多囊样改变，单侧直径2-9mm卵泡＞12个。天哪！这么多“囊”，该怎么办？小刘满脸愁容地走进诊室，大夫仔细打量了一下她，一米六几的个子，体重少说有两百斤，皮肤黑黑的，依稀还能看见几根胡须。
你这个疾病很有可能是是多囊卵巢综合征，卵巢上那么多“囊”并不是长的肿瘤，而是没有成熟的卵泡，别太担心了，比起药物治疗，你现在首要的任务是控制体重啊。
大夫
小刘
大夫，我怎么会得了这个病，明明平时我没有什么不舒服啊？
你是不是以前月经就不规律，而且汗毛比别人更重一些？
大夫
小刘
您怎么知道的，我就是一直很苦恼这些事。
姑娘，我先给你开个性激素检查，等结果的这段时间尽快开始减重哈。
大夫
多囊卵巢到底是个什么疾病呢？为什么单看外貌就能做出判断呢？下面我们就几个问题来了解一下这种疾病。
QA
1.如何诊断多囊卵巢综合征(PCOS)？
育龄期及围绝经期：
??疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（2）超声下表现为多囊卵巢。
??确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。
青春期：
同时符合以下3个指标，包括：
（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；
（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（3）超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。
2.多囊卵巢综合征有哪些表现？
??月经异常及排卵异常
??高雄激素临床表现：多毛、痤疮、脱发、男性化体征
??胰岛素抵抗相关的代谢异常：肥胖、黑棘皮病、2型糖尿病、脂代谢紊乱，非酒精性脂肪肝、高血压、心血管疾病风险
??生殖功能下降及围产期疾病
3.多囊卵巢综合征的高危因素？
??遗传因素：有家族聚集性
??环境因素：宫内高雄激素环境、环境内分泌干扰物如双酚A、持续性有机污染物如多氯联苯(PCBs)、抗癫痫药物、营养过剩和不良生活方式等均可能增加PCOS发生的风险
4.多囊卵巢综合征的治疗原则
??生活方式干预：饮食控制，运动，行为干预
??调整月经周期：周期性使用孕激素，短效复方口服避孕药，雌孕激素周期序贯治疗
??高雄激素治疗：缓解症状
??代谢调整：针对有代谢异常的患者个体化治疗
??促进生育：孕前咨询，诱导排卵，辅助生殖
??心理疏导
参考文献
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,,(1):1-7.
[2]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,,(1):2-6.
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