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TUhjnbcbe - 2020/12/11 1:11:00
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实验室诊断指标是糖尿病诊断与管理的重要参考依据。糖尿病的相关检测指标在糖尿病的诊断、监测与治疗管理方面的应用与解读,方法学选择与影响因素等,对于临床综合评价有着重要价值。为加强临床与检验的沟通,促进对糖尿病相关检测指标正确、全面的解读,中国医师协会检验医师分会慢病管理检验医学专家委员会制定了《糖尿病的实验室诊断管理专家共识》。关于糖尿病的风险识别与早期筛查,共识主要提出以下推荐意见。

风险评估

推荐1:糖尿病高风险人群,宜尽早识别,以便接受生活行为等干预并随访观察。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:96.88%

推荐2:对于明确诊断为T1DM患者的亲属,可以从临床研究的角度筛查其罹患T1DM的风险。

证据质量:中;推荐强度:条件;共识水平:56.25%

推荐3:对于孕妇,首次产前检查时可对所有妊娠妇女(24~28周)进行妊娠糖尿病(GDM)发病风险的评估。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:71.88%

早期筛查

推荐4:有条件的情况下,可以接受糖尿病早期筛查项目,尽可能预防糖尿病的发生(年龄≥40岁的个体,每3年筛查1次;≥65岁的个体,每年筛查1次)。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:93.75%

推荐5:各种血清学标志物并非都存在于所有T1DM患者中,目前尚未形成可供推荐的T1DM筛查共识。

证据质量:中;推荐强度:条件;共识水平:75%

推荐6:如果存在超重或肥胖(BMI≥23kg/m2和/或腰围:男≥90cm、女≥80cm),或具有1到多个其他糖尿病危险因素时,任何年龄段的成年人均需接受筛查,并适当增加筛查频率。如果首次检测结果正常,每3年至少筛查1次。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:96.88%

推荐7:空腹血浆葡萄糖(FPG)宜作为常规的筛查方法,条件允许时,尽可能行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),暂不推荐将HbA1c作为常规的筛查方法;如果有必要可同时排查其他心血管疾病的危险因素。

证据质量:高;推荐强度:条件;共识水平:68.75%

推荐8:具有明显肥胖、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及明确糖尿病家族史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史等高度糖尿病风险的妊娠妇女,应尽早进行GDM筛查。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:96.88%

推荐9:具有表3风险因素的儿童和青少年需每2年监测1次FPG,排除T2DM。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:90.63%

推荐10:对于高度肥胖的儿童(BMI≥第99分位数值(根据不同的年龄和性别)或具有多个风险因素时,可以采用OGTT(1.75g/kg,最大使用量75g)。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:81.25%

儿童和青少年需要筛查T2DM的推荐人群

非青春期≥3个危险因素或青春期儿童≥2个危险因素:(1)(BMI≥相应年龄和性别的第85分位数值)或肥胖(BMI≥相应年龄和性别的第95分位数值;(2)一级或二级亲属中有T2DM家族史;(3)母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病;(4)有胰岛素抵抗的临床症状和体征(包括黑棘皮症、高血压、血脂异常、脂肪肝或ALT高于正常上限3倍)

空腹血糖受损或糖耐量受损

使用非典型抗精神病药物

以上内容摘自:中国医师协会检验医师分会慢病管理检验医学专家委员会.糖尿病的实验室诊断管理专家共识.临床检验杂志..38(7):-.

原文请见“阅读原文”

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